作业疗法是根据患者的功能障碍情况,从日常生活活动中,从工作或劳动中、从休闲活动中有针对性地选取一些作业活动,对患者进行训练,以恢复患者的独立生活能力的治疗方法。主要用于日常生活活动障碍、上肢精细动作障碍和认知功能障碍的患者。
二、作业治疗着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力,有以下几个特点:
1、用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动。治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择,而患者作为一个社会上的成员,有需要不仅有个人日常生活的而且还有家庭、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。
2、完成一项作业活动,常需要协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用,故可根据患者训练和治疗的重点目标,并运用作业分析的知识,选择以躯体运动为主的或以情绪调节为主的或以认知训练为主的作业。
3、对残疾人的作业治疗,重视利用各种支具、辅助具以补偿功能的不足,用新的方式帮助完成生活和劳动所必需的作业。
4、作业治疗着眼于帮助得以恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力,可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业),而正常的、健康的生活方式有赖于以下个各基本因素的相互协调和平衡,即:生活自理能力;对外界环境的适应力和影响力;工作;娱乐;社会活动。
三、作业活动的内容
1、日常生活活动(ADL)训练。训练患者用新的活动方式、方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施,以完成日常生活活动。
2、职业技巧训练
3、工艺疗法
4、游戏疗法。
通过有选择的游戏,对残疾儿童进行教育和训练,促进其运动智能和社会心理能力的发展,常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。
5、认知训练。包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题能力等方面的训练。
6、日常生活自助器具的订购和指导作用,手矫形器和夹板的制作和使用指导。为手功能障碍的患者提供简单的矫形器或夹板,经过训练使手保持在功能位下进行一些简单的活动。
四、作业活动的分类
1、维持日常生活所必需的活动。如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等,这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。
2、能创造价值的工作活动。=通过从事这种作业活动,患者可以取得报酬在经济上自给。
3、消遣性作业活动。业余和闲暇时进行主要满足个人兴趣消遣时间,并保持平衡的劳逸结合的生活方式。
五、作业活动功能及生活环境的评估
1、运动方面:关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。
2、感觉方面:视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。
3、智能方面:记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力、学习接受程度和行为。
4、心理及社交方面。
5、日常生活活动能力评估。主要内容有个人卫生、洗浴、整理、穿衣、床上活动、体位转移、行走、进食。
作业治疗须长期进行,直至患者能恢复生活自理能力或劳动能力,重返社会。已出院的患者可在门诊作业治疗室继续进行治疗或在家自行练习